Fecha del informe 30 May 2022
Interacción del caso reportado entre
Ritonavir y Atorvastatin
Ritonavir y Atorvastatin
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Tacrolimus 0.2 mg each week, Prednisone 5mg daily, acetylsalicylic acid 100 mg c/24h, Omeprazol 20 mg c/24h, Insuline, Atorvastatin 80 mg c/24h, Nitroglycerin 15 mcg daily transdermal, hydralazine 50 mg c/12h, Carvedilol 6.25 mg c/12h, Nifedipine 30 mg c/12h, sacubitril/valsartan 24/26 mg1 c/24h, Mirtazapine 15 mg c/24h, Vortioxetine 20 mg c/24h, Paliperidone 3 mg c/24h, DRV 1 c/24h, ritonavir 1 c/24h, DTG 50 mg c/24h, Valacyclovir 450 mg c/12h,
Descripción del caso clínico
La dosis de atorvastatina se aumentó el 12/08/2019 de 40 mg diarios a 80 mg diarios debido a la enfermedad cardíaca isquémica, mientras el paciente estaba en TAR con DRV/r + DTG. No se observaron efectos adversos. Las transaminasas y la función hepática estaban normales, los niveles de creatina quinasa se verificaron en mayo de 2021 y estaban normales. No se observaron efectos adversos. El 31/12/2021, la dosis de atorvastatina se redujo a 40 mg diarios cuando se notó la interacción.
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
La atorvastatina se metaboliza mediante el CYP3A4 y es un sustrato del transportador hepático OATP1B1, que favorece la entrada de atorvastatina en el hígado, el sitio de acción. Tanto el CYP3A4 como el OATP1B1 son inhibidos por el darunavir/r, lo que resulta en concentraciones sistémicas más altas de atorvastatina que pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios. Por el contrario, la cantidad de estatina que llega al hígado puede reducirse, lo que potencialmente puede alterar el efecto farmacodinámico. Por lo tanto, no hay beneficio en el uso de dosis altas de atorvastatina con un régimen potenciado debido a la interacción farmacocinética/farmacodinámica. La etiqueta europea recomienda limitar la dosis diaria de atorvastatina a 40 mg en presencia de darunavir/r. La etiqueta estadounidense establece el límite diario en 20 mg.
Recomendación Universidad de Liverpool
Potencial interacción clínicamente relevante - puede ser necesario una monitorización estrecha o un ajuste de la dosis a administrar