Fecha del informe 08 Abr 2021
Interacción del caso reportado entre
Cobicistat y Midazolam (Oral)
Cobicistat y Midazolam (Oral)
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Midazolam
Descripción del caso clínico
Paciente de 45 años de edad, mujer. La infección por VIH fue diagnosticada a los 33 años. Su TAR actual es darunavir/cobicistat más emtricitabina/tenofovir DF. Su última carga viral del VIHRNA fue de 50 copias/mL (diciembre de 2019). Debido a episodios de ansiedad, su psicoterapeuta le recetó midazolam (15 mg una vez al día). La paciente experimentó náuseas, somnolencia, sedación excesiva, olvidos y movimientos incontrolables. Después de consultar con su médico especialista en VIH, la dosis de midazolam se redujo a 7,5 mg una vez al día y poco después, la paciente no reportó ningún efecto secundario.
Resultado clínico
Escala de Probabilidad de Interacción con Medicamentos (DIPS)
Comentario del comité editorial
El midazolam administrado por vía oral es extensamente metabolizado por CYP3A. La coadministración con darunavir/cobicistat puede causar aumentos significativos en las concentraciones de esta benzodiacepina. La coadministración de darunavir/cobicistat con midazolam administrado por vía oral está contraindicada debido al potencial de reacciones graves y/o potencialmente mortales, como sedación prolongada o aumentada o depresión respiratoria. La coadministración de midazolam parenteral debe realizarse con precaución y en un entorno que garantice un monitoreo clínico cercano y una gestión médica adecuada en caso de depresión respiratoria y/o sedación prolongada. Debería considerarse la reducción de la dosis de midazolam.
Recomendación Universidad de Liverpool
Estos fármacos no deberían coadministrarse