Fecha del informe 14 Feb 2020

Interacción del caso reportado entre
Ritonavir y Rivaroxaban

Hombre caucásico de 52 años con infección por VIH diagnosticada en 1984. Recibiendo terapia de rescate que incluye darunavir/ritonavir 600 mg/100 mg dos veces al día, lamivudina 150 mg dos veces al día, tenofovir 300 mg una vez al día, etravirina 200 mg dos veces al día y raltegravir 400 mg dos veces al día, lo que resultó en supresión virológica del VIH (<20 copias/ml). En enero de 2012, el paciente presentó una fractura del maléolo derecho, que requirió cirugía. El período postoperatorio transcurrió sin incidentes y el paciente regresó a casa con una receta de rivaroxabán 10 mg una vez al día durante seis semanas. Dos semanas después del inicio del tratamiento anticoagulante, el nivel plasmático de rivaroxabán fue de 253 μg/l (concentración máxima esperada 125 μg/l para 10 mg una vez al día). Se informó al paciente del resultado elevado y se le aconsejó reducir a la mitad la dosis de rivaroxabán. No se realizaron mediciones adicionales de rivaroxabán. A fines de febrero de 2012, mientras estaba en un viaje de trabajo en México, el paciente llamó a su médico de VIH para quejarse de diarrea sanguinolenta aguda. En este punto, se aconsejó al paciente que suspendiera inmediatamente el rivaroxabán y acudiera a la unidad de emergencias. El paciente recibió tratamiento con hidratación intravenosa y ciprofloxacino 500 mg dos veces al día, con resolución completa de la diarrea sanguinolenta. Se excluyeron otras causas alternativas para el sangrado gastrointestinal. Dado que el tratamiento para la prevención de la tromboembolia venosa estaba casi completo, no se recetó otro anticoagulante adicional. Este caso fue publicado en Swiss Med Wkly. 2014 Jan 22;144:w13906. doi: 10.4414/smw.2014.13906 por Lakatos B et al.