Fecha del informe 28 Jun 2019

Interacción del caso reportado entre
Raltegravir y Mineral Supplements

Hombre de 32 años, VIH positivo, diagnosticado con tuberculosis diseminada en julio de 2018. Inició el tratamiento para la tuberculosis en julio de 2018 y, debido a una anemia concomitante, también recibió suplementos de hierro (sulfato ferroso), vitamina B12 y ácido fólico. Se inició TAR con TDF/FTC más RAL (800 mg/12h debido al tratamiento concomitante con rifampicina) 2 semanas después del tratamiento para la tuberculosis. En septiembre de 2018, el paciente había mejorado. Sin embargo, a pesar de asegurar una buena adherencia al TAR, persistió una severa depresión inmunológica (recuento de CD4 26/µL, 6%) y se confirmó la falla virológica (ARN de VIH-1 282.575 copias/mL). Una prueba de resistencia genotípica mostró mutaciones asociadas a resistencia a NRTI (M184V) e INSTI (E92Q, N155H). Considerando la buena adherencia al TAR y la dosificación adecuada de RAL, se asumió que la falla virológica podría ser posiblemente consecuencia de interacciones entre RAL y los suplementos de hierro (no espaciados al menos 4 horas). Se cambió el TAR a TDF/FTC+DRV/r+DTG (50 mg/12h), la rifampicina se cambió por rifabutina (150 g/24h), y se retiraron los suplementos de hierro. Se logró la supresión virológica (<40 copias/mL) después de 2 meses.