Fecha del informe 28 Dic 2022

Interacción del caso reportado entre
Ritonavir y Anabolic Steroids/Androgen Agonists

Este es el caso de un paciente heterosexual, de etnia africana negra, viviendo con VIH pero sin otras comorbilidades. Su diagnóstico se realizó en 2002 en el momento de su primera prueba de VIH, y comenzó el tratamiento antirretroviral por primera vez en 2004. Su régimen de TAR se cambió tres veces debido a fallos virológicos antes de que se identificara esta interacción medicamentosa. Desde junio de 2009 hasta el momento en que se identificó esta interacción de medicamentos, estaba tomando el siguiente régimen de TAR: Darunavir 600 mg dos veces al día, dosis de refuerzo con ritonavir 100 mg dos veces al día, Raltegravir 400 mg dos veces al día, Tenofovir disoproxil 245 mg una vez al día. También estaba tomando Cetirizina según necesidad para los síntomas de fiebre del heno. Había logrado una carga viral indetectable con este régimen, excepto por un aumento temporal en junio de 2018 y otro en noviembre de 2019. Su recuento de CD4+ permaneció por encima de 600 durante todo el tiempo que estuvo con esta medicación.

Se encontró en análisis de rutina en la clínica que tenía enzimas hepáticas significativamente elevadas. La ALT estaba elevada a 1499 U/L y la GGT a 149 U/L. La tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) se mantuvo estable en 71. Antes de que se informaran los análisis de sangre, se le cambió el régimen de TAR en la clínica para simplificar su medicación. Se cambió a DRV/c-FTC-TAF y Dolutegravir el 27.4.2021, el mismo día en que se tomaron los análisis de sangre mencionados anteriormente. El paciente fue solicitado a regresar a la clínica donde reveló que había estado tomando suplementos para el gimnasio. Estaba tomando el suplemento OSTA Max de German Pharma desde el 13/4/21 hasta el 28/4/21. Este es un suplemento que contiene el modulador selectivo del receptor de andrógenos (SARM) de segunda generación Ostarine. Esto también se conoce como Enobosarm o MK-2866 y se utiliza en culturismo para aumentar la masa muscular magra, como alternativa a los esteroides anabólicos. No se encontró otra causa alternativa del aumento de las enzimas hepáticas y se observó que había una posible interacción con el ritonavir. Dejó de usar Ostarine y sus pruebas de función hepática volvieron a la normalidad durante los siguientes cuatro meses sin ninguna otra intervención.