Fecha del informe 24 Mar 2022
Interacción del caso reportado entre
Cobicistat y Atorvastatin
Cobicistat y Atorvastatin
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Atenolol 50 mg c/24h, Amlodipine 5 mg/24h, Atorvastatin 80 mg/24h, Ezetimibe 10 mg/24h, Aspirin 100 mg/24h, Omeprazol 20 mg/24h, Nitrogliceryn 5mg c/24h transdermic
Descripción del caso clínico
La dosis de atorvastatina se aumentó el 15/01/2021 de 40 mg diarios a 80 mg diarios, mientras el paciente estaba en TAR con DRV/c/TAF/FTC.
El 18/06/2021 se cambió la TAR a BIC/TAF/FTC para evitar interacciones con atorvastatina.
No se observaron efectos adversos. Las transaminasas y la función hepática estaban normales. No verificamos los niveles de creatinquinasa.
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
La coadministración de darunavir/cobicistat con atorvastatina aumenta los niveles de atorvastatina (con una dosis de 10 mg de atorvastatina, el AUC y Cmax aumentan en un 290% y 319% respectivamente debido a la inhibición de CYP3A4, OATP1B1 y BCRP inducida por darunavir). Cuando esta coadministración no puede evitarse, especialmente entre pacientes cardiovasculares, la dosis debe ser titulada gradualmente según la respuesta clínica cuando sea posible, y se debe usar la dosis efectiva más baja posible para evitar posibles efectos secundarios relacionados con la atorvastatina. El monitoreo de seguridad y el monitoreo rutinario de efectos adversos del tratamiento con estatinas es esencial. No se debe exceder una dosis diaria de atorvastatina de 40 mg.
En este caso, también se estaba tomando ezetimiba concomitantemente. El uso de ezetimiba también está asociado con eventos relacionados con los músculos, incluida la rabdomiólisis. Por lo tanto, el riesgo de estos eventos puede aumentar con el uso concomitante de ezetimiba y atorvastatina.
Recomendación Universidad de Liverpool
Potencial interacción clínicamente relevante - puede ser necesario una monitorización estrecha o un ajuste de la dosis a administrar