Fecha del informe 25 Feb 2020
Interacción del caso reportado entre
Efavirenz y Carvedilol
Efavirenz y Carvedilol
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Carvedilol, enalapril
Descripción del caso clínico
Paciente VIH positivo de 41 años, conocido por infección por VIH desde 2017. Indetectable con EFC/FTC/TDF (primer y único régimen). Ingresó al servicio de cardiología debido al diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica. Se prescribieron carvedilol y enalapril y se solicitó consulta de VIH para evaluar la necesidad de modificaciones en el tratamiento del ARV. El carvedilol sufre glucuronidación y metabolismo adicional a través de CYP2D6 y CYPs 2C9 y 1A2. El efavirenz podría aumentar las concentraciones de carvedilol a través de la inhibición de CYP2C9 o disminuir las concentraciones de carvedilol mediante la inducción de la glucuronidación (UGT1A1), siendo desconocido el efecto neto final. No se esperaban interacciones con enalapril. Se decidió mantener EFC/FTC/TDF sin observar efectos secundarios. El régimen ART fue cambiado algunos meses después debido a otras razones (evitar el efecto de EFV sobre el colesterol).
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
La interacción entre efavirenz y carvedilol ha sido difícil de predecir debido al potencial tanto de inducción (UGT1A1) como de inhibición (CYP2C9). Este informe de caso es útil y respalda en cierta medida la recomendación de "no ajuste de dosis a priori" que actualmente se encuentra en el recurso de interacciones medicamentosas www.hiv-druginteractions.org.
Recomendación Universidad de Liverpool
Potencial interacción no clínicamente relevante – no es no es necesario una monitorización adicional o un ajuste de la dosis