Fecha del informe 21 Oct 2019
Interacción del caso reportado entre
Cobicistat y Quetiapine
Cobicistat y Quetiapine
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Metahdone, Fluoxetine, Valproate, Midazolam and Quetiapine.
Descripción del caso clínico
Mujer de 49 años con infección por VIH en tratamiento con darunavir/cobicistat/FTC/TAF (antes DRV/c+FTC/TDF y ATV/rtv + FTC/TDF; carga viral plasmática indetectable). Exusuario de drogas intravenosas en tratamiento con metadona (50 mg al día). Síndrome depresivo y trastorno de la personalidad en tratamiento con fluoxetina, valproato, midazolam y quetiapina (300 mg al día) desde 2011. A pesar de haber estado en regímenes que contienen ritonavir o cobicistat durante toda su historia de tratamiento antirretroviral (desde 2009), nunca ha presentado síntomas de toxicidad relacionados con la quetiapina.
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
Aunque se esperaría una interacción medicamentosa relevante entre darunavir/cobicistat/FTC/TAF y quetiapina, así como con darunavir/cobicistat/FTC/TAF y midazolam, no se observaron eventos adversos clínicamente relevantes. La etiqueta de producto europea para quetiapina contraindica el medicamento con inhibidores de CYP3A4 (como cobicistat), mientras que la etiqueta de producto de EE. UU. recomienda reducir la quetiapina a 1/6 de la dosis original en ese contexto. Esto se debe a la fuerte inhibición de CYP3A por cobicistat. A pesar de que no se observaron efectos adversos en este caso, los pacientes que necesitan la coadministración de quetiapina e inhibidores de CYP3A4 deben ser monitoreados de cerca.
Recomendación Universidad de Liverpool
Estos fármacos no deberían coadministrarse