Fecha del informe 04 Jul 2019
Interacción del caso reportado entre
Dolutegravir y Oxcarbazepine
Dolutegravir y Oxcarbazepine
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Oxcarbazepine (600 mg qd), quetiapine (300 mg qd), olanzapine (15 mg qd), mirtazapine (15 mg qd)
Descripción del caso clínico
Paciente de 41 años diagnosticado con infección por VIH en 2005. En TAR con dolutegravir/3TC/ABC desde 2016. Sin fracasos previos. Trastorno psicótico en tratamiento con quetiapina (300 mg una vez al día), olanzapina (15 mg una vez al día), mirtazapina (15 mg una vez al día) y, desde noviembre de 2017, con oxcarbazepina (600 mg una vez al día). A pesar del potencial descenso en las concentraciones de dolutegravir debido a la inducción de UGT1A1 y CYP3A por la oxcarbazepina, el paciente ha mantenido una carga viral de VIH <50 copias/mL hasta el último seguimiento (junio de 2019), incluso cuando está recibiendo dolutegravir 50 mg una vez al día (la Ficha Técnica Europea sugiere que el dolutegravir se dosifique a 50 mg dos veces al día en este contexto).
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
La coadministración de dolutegravir con oxcarbazepina, fenitoína o fenobarbital no ha sido estudiada, pero, basándose en los resultados de la coadministración con carbamazepina, se espera que disminuya la exposición al dolutegravir debido a la inducción de UGT1A1 y CYP3A. La Información de Prescripción de Estados Unidos recomienda evitar la coadministración debido a datos insuficientes para hacer recomendaciones de dosificación. Sin embargo, la Ficha Técnica Europea sugiere que el dolutegravir se dosifique a 50 mg dos veces al día, pero recomienda que se utilicen combinaciones alternativas cuando sea posible en pacientes con resistencia a INSTI.
Recomendación Universidad de Liverpool
Potencial interacción clínicamente relevante - puede ser necesario una monitorización estrecha o un ajuste de la dosis a administrar