Fecha del informe 20 Jun 2019
Interacción del caso reportado entre
Cobicistat y Tamsulosin
Cobicistat y Tamsulosin
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Tamsulosin, indapamide, enalapril, atorvastatin 20 mg qd, omeprazol, vitamin D
Descripción del caso clínico
Paciente VIH de 72 años en terapia antirretroviral con darunavir/cobicistat/FTC/TAF. Hipertrofia prostática benigna en tratamiento con tamsulosina 0,4 mg una vez al día. A pesar de que la tamsulosina se metaboliza principalmente por CYP3A4, con un potencial aumento en la exposición a la tamsulosina por el cobicistat, no se observaron eventos adversos en este paciente utilizando una dosis baja de tamsulosina.
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
La recomendación en el Resumen de las Características del Producto (SmPC) de la tamsulosina es que se debe usar con precaución en combinación con inhibidores fuertes y moderados de CYP3A4, y el cobicistat es un inhibidor fuerte. Hay datos con ketoconazol que muestran un aumento de 2,8 veces en la exposición. Aunque este caso particular sin resultados no deseados no significa que se pueda extrapolar automáticamente a otros pacientes con tamsulosina, sugiere que la dosis más baja de 0,4 mg de tamsulosina puede ser adecuada tanto con ritonavir como con cobicistat.
Recomendación Universidad de Liverpool
Potencial interacción clínicamente relevante - puede ser necesario una monitorización estrecha o un ajuste de la dosis a administrar